收入低、壓力大、沒尊嚴等問題導致醫護人才逐漸流失。昨日,廣州市人大常委會舉行主題為“醫患關係”大家談的羊城論壇上,廣州中醫葯大學第一附屬醫院首席教授陳鏡合現身說法稱,自己今年77歲,每次出門診都超時工作,一小時得看20個病人。
  廣州市衛生局有關負責人表示,深化醫改,政府加大對醫療的投入,下一步醫改的方向就是要使公立醫院盡可能公益化,不需要以藥養醫,“讓醫護人員過得有尊嚴”。
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  醫鬧事件宗數逐年下降
  昨日的羊城論壇吸引了眾多市民和醫務工作者參加,現場座無虛席。
  “我83歲的母親得了晚期胃癌,在某三甲大醫院接受手術,手術後才知道還給病人做了卵巢等方面的手術”、“妻子因為右側乳房腫塊診斷是乳腺癌,在一家三甲醫院動了切除手術,距離第一次手術29年後調出病歷才知道當年查出的並不是惡性腫瘤”……有多位市民手拿材料,談起自身遭遇時聲淚俱下。
  醫療糾紛發生後,市民應該怎麼辦?廣州市衛生局黨委書記唐小平介紹說,在廣州遇到醫療糾紛,目前可以通過四大途徑解決:雙方協商;向衛生行政部門投訴,申請醫療事故鑒定;直接向法院提出訴訟;通過醫療調解委員會調解。
  廣州市司法局副巡視員魯義華透露,廣州將成立由政府主導的市級醫調委,待廣州市醫療糾紛處理的相關規定出台後,“馬上推進這項工作”。
  廣東省醫調委主任王輝介紹,醫調委的介入是解決醫療糾紛的有效途徑之一。“省醫調委成立三年多以來,光是廣州地區處理的案例2011年是265起,2012年是498起,2013年是488起,而2014年第一季度就已經有220起。而隨著醫調委處理個案的上升,廣州的醫鬧事件宗數逐年下降:從2011年的每年超過100多起,到2012年的70多起,2013年的40多起,2014年第一季度到目前為止只有9起。”
  一位廣州市中院的法官起身說,醫療糾紛給人的感覺越來越多,但是經過調研發現,近幾年醫療糾紛的發生率其實是在下降的,“平均1萬宗診療個案中僅有不到兩宗醫療糾紛發生”。她指出,醫療糾紛防範要在知情瞭解的基礎上建立信任,醫院和醫生有義務將每一個診療的方案、過程和結果都如實、詳細、充分地告知患者。
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  有病人帶著質疑心態看待治療
  病人和家屬訴苦投訴醫療糾紛,有不少醫生則現場感嘆:醫生難當。
  “醫生和病人應該是同一個戰壕里的戰友,大家共同的敵人是疾病。”廣州中醫葯大學第一附屬醫院首席教授陳鏡合說。
  陳鏡合自己都覺得很矛盾:“看病看得快了,又跟病人沒有什麼溝通,看得慢了,病人又抱怨自己等了很多個鐘頭。拿藥、檢查都要大排長龍,等了四個鐘頭,看病就看兩三分鐘。這麼短的時間,醫生和病人怎麼可能溝通得好?”陳鏡合說,醫生和患者沒有充分的時間好好溝通,是當前醫患關係緊張,醫患矛盾突出的重要原因。
  陳鏡合坦言,自己今年77歲了,每次出診都超時工作,不是從上午七點多看病看到下午兩點多,就是從下午兩點多看到晚上七點多。“住院醫生更痛苦,連假期都沒有。”
  “現在老說醫生喜歡開檢查,但這是因為我們在碰到糾紛的時候需要拿出證據來保護自己。”有醫院負責人說。
  “說到檢查,病人都擔心會不會過度檢查,但是面對生命我們不能馬虎。”陳鏡合深有感觸說。
  “病人都希望花最少的錢治好病,我們每天要和病人解釋不同方案花費和效果的不同,為什麼要做這個檢查、要花多少錢,有病人能理解,但是有些人則帶著質疑的心態來看待。”有來自臨床一線的醫生表示,病人的不理解和不信任,讓不少人覺得做醫生很沒有尊嚴。
  醫生收入不高,也使得人才流失的狀況出現。“現在我們醫院招的年輕醫生,本科畢業的,每月工資兩三千元,碩士畢業的,不到四千元,博士畢業的,不到五千元。這樣的收入水平,很多年輕人覺得和自己的付出不成正比,有不少人轉行。”陳鏡合說,100多萬人通過臨床執業醫師資格考試,但有40萬人沒有註冊。也就是說,這40萬人都沒有選擇從事醫療行業。
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  公立醫院盡可能公益化
  “以藥養醫”的問題再度引發關註。有市民提出這樣的問題:政府對醫院的投入會不會太少?廣州的醫院一年能賺多少錢?
  陳鏡合指出,公立醫院要靠門診量來維持運作,醫生也要┖塗觳槔囪一羈冢⒁皆豪鋶涑庾糯罅康氖諧』形嫘願疚藪猶鈣稹�
  唐小平表示,目前政府對醫療衛生事業的投入大概只占GDP總量的5%,這個數字在一般國家是8%—9%,在西方發達國家,如美國,是18%。就廣州的情況來說,政府每年的投入只占公立醫院支出的15%。唐小平以廣州一傳染病醫院為例說,每年支出2億多元,政府投入大概有4000多萬元,其餘大部分要靠收費來發工資、發獎金。
  他表示,下一步醫改的方向就是要使公立醫院盡可能公益化,不需要以藥養醫,“讓醫護人員過得有尊嚴”。
  唐小平透露,目前廣州正在制定提高基層醫療衛生機構服務能力和服務水平的方案,目的就是要讓病人分流到基層醫院,減輕大醫院壓力。他還表示,廣州將出台措施鼓勵社會力量辦醫,正在制定具體辦法。
  南方日報記者 鄭佳欣
  醫院擴容升級
  迎生育潮
  部分公立醫院設VIP套間3000元一天
  南方日報訊 (記者/曹斯 通訊員/周密)“單獨兩孩”政策已放開,面對可能出現的生育小高峰,筆者日前獲悉,廣州的不少醫院已完成了“轉型升級”,擴充病房,併為孕產婦提供特色服務;不僅如此,一些公立醫院還設置了VIP套間,入院孕產婦可以在病房生產、休息和調養身體。不過,這些套間的價格也是五星級的,每天費用要3000元左右。
  廣州市婦女兒童醫療中心婦產科主任何平告訴記者,過去,孕婦大多自己挺著大肚子擠公交到醫院,而現在的準媽媽超八成有老公或家屬陪伴。“準媽媽都更懂得愛惜自己了,這也說明他們的需求越來越高,醫院要升級改造才能更好滿足需求。”何平表示,為更好地滿足需求,年分娩量居廣州第一的廣州市婦女兒童醫療中心(包括廣州市婦嬰醫院和廣州市兒童醫院)特設了門診、產前、產房、產後一體化服務,獨立產房的設置也更好地保護了隱私。
  記者還瞭解到,一些婦產專科醫院也開設了“五星級”VIP特需病房,孕婦可自由選擇手術醫師一對一的服務,有無痛分娩和產後止痛服務;生完後獨立套間會“變成”可休養和會客的房間,接下來的母嬰護理、營養飲食、新生兒游泳等內容都是在套間里進行。
  據悉,套間的價格在3000元到5000元一天。價格雖是“五星級”的,但記者瞭解到,它們也受不少家庭的歡迎,如廣州市婦嬰醫院新改造的VIP套間入住率已超過60%。  (原標題:市民吐槽就醫遭遇 醫生感嘆沒有尊嚴)
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